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新林区:精准落实医保待遇 守护群众健康权益

2025/06/06 6.5k 阅读 374 点赞

今年以来,新林区厚植“医保为民”服务理念,把精准落实医保待遇作为重要民生工作,不断完善医保制度体系,推动各项惠民政策精准落地,切实增进人民群众医保民生福祉,保障全区人民群众的医疗保障权益。

一是加强门诊共济保障,释放医保惠民效能。落实职工门诊共济政策。在待遇保障方面,明确门诊共济支付标准,1个自然年度内,参保职工在定点医疗机构就医发生符合政策范围内的普通门诊费用,累计超过600元的,按照医院级别给予相应核销,年度最高支付限额为2000元,截至目前,累计核销1.15万人次,金额129.76万元,有效减轻了参保职工门诊医疗负担。在病种鉴定方面,升级便民服务体验,推行门诊慢性病申请“线上办理”业务,不但提高了办事效率,又减少了因办事产生的交通费用。在待遇核销方面,推行“一站式”直接结算,对在大兴安岭地区内就医或办理转诊转院、异地就医备案的参保职工,可以享受直接结算待遇,既提高了结算效率,又解决了群众跑腿垫资的双重困扰。

二是优化医保病种管理,完善便民服务流程。持续优化病种管理和服务体验。在优化病种方面,满足多元就医需求,职工门诊特殊治疗病种从11个扩充至15个,职工门诊慢性病病种从原有的25个扩充至27个;居民门诊慢性病病种从原有的17个扩充至21个,截至目前,累计核销2736人次,金额159.19万元,让更多患者享医保待遇,促进医疗保障公平性与可及性。在便民服务体验方面,完善多渠道服务网络,全区7个镇医保基层服务站均可为群众代办医保核销业务,有效破解老年人、偏远地区群众办事难题。

三是筑牢特殊群体屏障,夯实民生兜底防线。全力推进特殊群体惠民举措。在参保资助方面,实行分类精准资助,对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童给予100%全额资助,对低保对象和返贫致贫人口给予60%定额资助。截至目前资助1374人,资助金额34.06万元,参保率达100%,切实减轻了特殊群体经济负担,让特殊群体就医更有保障。在医疗费用核销方面,实行“分类分段、梯次报销”模式,对经基本医保、大病保险报销后,政策范围内个人自付费用在医疗救助保障范围内,按照困难人员类别给予相应救助,截至目前,累计救助211人,金额13.2万元,有效减轻了特殊群体医疗费用负担,筑牢了民生保障底线。

免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!